57岁供卵试管~44岁供卵可以做双胞胎吗

【特稿】产检可以说是怀孕时的第一大事了。可是大部分的孕妈妈对医学知识了解的都不多。看到什么“NT”、“唐筛”、“无创”之类的名词可能都懵了。这个检查有什么用？到底该不该做呢？实在是头大。

这次，小编就来简单给大家介绍一下NT、唐筛、无创、羊穿这几项总是让人傻傻分不清楚的检查。

首先，这几种检查经常会被放在一起说，是因为它们都可以用来筛查唐氏综合征，一种常见的染色体病。我们熟悉的舟舟就是这种疾病的患者。它还有另外一个名字，叫21-三体综合征，更能体现它的特点。因为第21号染色体由正常的2条变为了3条，所以导致了一系列的先天畸形，包括智力障碍、先天性心脏病、消化道畸形等。唐氏综合征现在基本没有有效的治疗手段，所以，通过产前筛查，减少患儿的出生，就尤为重要了。

那么，既然都是用来筛查唐氏综合征的，这几种检查又有什么区别呢？下面我们来逐一看一下它们各自的特点。

筛查的第一步：唐筛+NT

唐筛是通过抽取孕妈的血清，检测里面的有关蛋白质、激素等物质的含量，来预测胎儿畸形的风险。它又可以分为孕早期唐氏筛查和孕中期唐氏筛查。

早唐筛查一般在怀孕11-13周进行，需结合血清化验的结果和NT值来做判断。NT值指的就是胎儿颈部透明带的厚度（如下图所示），可以通过B超来进行检查。NT检查对医生的技术和B超的设备都有一定的要求，所以不一定每个医院都能做。而且做NT检查一般需要预约，需要做检查的准妈妈要注意提前和医生约好时间。

中唐筛查一般在怀孕14-20周进行，主要凭血清化验的结果来给出判断。

根据不同医院的不同检查方案，具体的检查项目，可能会不一样。有的抽血检查有三项指标、有的有四项。有的直接根据早唐的结果来给出风险值，有的会结合早唐和中唐的结果来做判断。所以，有时你看到圈子里的其他孕妈晒的检查单和自己的不一样，也不用太紧张，这是正常的。

引力的新技术：无创

无创，也就是无创DNA检查，是一种近几年才兴起的新技术，通过抽取孕妇的血液，检测孕妇血液中的微量胎儿DNA，来判断胎儿是否患有染色体疾病。

它最大的好处就是安全、方便，只需要抽取孕妇10ml的血液。无创DNA检查的准确性也很高，它对唐氏综合征的检出率基本可以达到99%。

有人会问了，既然无创这么好，准确性又比唐筛高，为什么不直接用无创来代替唐筛呢？

第一个原因就是贵。唐筛的费用一般为150-300元。而无创检查的费用是它的十倍，一般都在2000元以上。从经济学的角度考虑，不适合作为广泛普查的手段。

而且，唐筛中检测的指标，除了可以用来筛查唐氏综合征，还可以用于预测一些妊娠期并发症的发病风险，对孕妈还是有好处的。

染色体病检查的“金标准”：羊穿

羊穿也就是羊水穿刺，是指医生在B超的引导下，将穿刺针插入子宫内抽取羊水来进行检查。

羊穿检测的是羊水中从胎儿身上脱落的细胞的染色体。因为是直接对胎儿的染色体进行检查，可以直观地检查到染色体的形态、数目，对染色体病给出明确诊断，是目前认为的胎儿染色体病检查的“金标准”。

要把针插进子宫，听起来就让很多准妈妈感到害怕。事实上，羊穿也没有大家想的那么恐怖。这是一个相对比较简单的操作，熟练的医生10分钟不到就可以搞定了。而且，在规范化的操作下，它造成流产的风险基本在0.5%以下。如果该做检查的，还是要做，不然生下不健康的宝宝不是更糟糕吗。

有的人又会问了，无创检查的准确性也很高，能不能用无创来代替羊穿呢？又没有流产风险，不是挺好的吗？

答案是不能。虽然无创的检出率可以达到99%，但是它依然只是一种筛查手段，而不是诊断方法。所谓的筛查，就是说它的结果只能是高风险或者低风险，而不是确诊。就算是无创低风险，也只能是说胎儿患病的风险很小，小于1%，而不是说就肯定不会患病。

而且，无创也有着它的局限性，它只能检测出21三体或18三体或13三体这三种染色体疾病。而羊穿还可以检测出其他的染色体疾病。所以对于高龄产妇等胎儿染色体疾病高发的情况，还是会建议去个做羊穿。

简单总结一下重点

检查的准确率：羊穿无创唐筛；风险：羊穿唐筛=无创。

53岁三代试管成功率

35岁以上的高龄产妇，以及其他胎儿染色体病发病风险较高的情况，建议做羊水穿刺。

只想检测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征三种疾病，或者有禁忌症不能进行羊水穿刺，可以选择无创DNA检查。

无论是唐筛还是无创，检查结果都只是个概率。只有羊穿才是“确定诊断”。

整个检查的过程，按照时间线，可以大致用这张图来总结。

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